血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联用治疗糖尿病肾病的不良反应文献分析Literature analysis of adverse drug reactions of ACEI combining with ARB in the treatment of diabetic nephropathy
何新军;王思平;
摘要(Abstract):
目的探讨国内血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)联用治疗糖尿病肾病的安全性。方法通过检索中国知网(CNKI)、万方数据库、中文科技期刊数据库(维普)等文献数据库,收集2000年1月-2013年3月国内临床资料进行汇总、分析。结果 ACEI和ARB联用组842例患者引起药物不良反应(ADR)114例,ADR发生率低于单用ACEI组,差异有统计学意义(P<0.05),与单用ARB组相当,差异无统计学意义(P>0.05)。贝那普利联用氯沙坦ADR发生率和单用贝那普利或氯沙坦相当(P>0.05);贝那普利联用缬沙坦ADR发生率低于单用贝那普利组,差异有统计学意义(P<0.05),与缬沙坦相当(P>0.05);贝那普利联合缬沙坦咳嗽的发生率远远低于单用贝那普利组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。ACEI和ARB联用组ADR临床表现以呼吸系统、神经系统、其他(高血钾、血肌酐升高)为主,分别占47.37%、29.82%、16.67%。结论 ACEI和ARB联用组ADR发生率相当于单用ARB组,低于单用ACEI组。贝那普利联用缬沙坦比联用氯沙坦更为安全,但限于研究数量及质量,以上结论仍需更多、更详实的数据及研究加以验证。
关键词(KeyWords): 血管紧张素转换酶抑制剂;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂;药物不良反应;肾病;Meta分析
基金项目(Foundation):
作者(Authors): 何新军;王思平;
DOI: 10.19577/j.cnki.issn10074406.2014.01.009
参考文献(References):
- [1]Kunz R,Frienrich C,Wolbers M,et al.Meta-analysis:effect of monotherapy and combination therapy with inhibitors of the reninangiotensin system on proteinuria in renal disease[J].Ann Intern Med,2008,148(1):30.
- [2]王玮.贝拉普利联合坎地沙坦治疗糖尿病肾病临床观察[J].重庆医学,2011,40(15):1554.
- [3]冯飞.氯沙坦和贝那普利联合治疗糖尿病肾病的临床研究[J],中国实用医药,2009,4(19):181.
- [4]姜少燕,严玲,曹广智.雷米普利联合缬沙坦对高血压合并糖尿病患者血压及尿白蛋白的影响[J].心脑血管病防治,2006,6(6):356.
- [5]王润蕾.贝那普利治疗糖尿病肾病临床分析[J].中国当代医药,2009,16(15):14.
- [6]任汉强,沈小波.ACEI联合ARB治疗糖尿病肾病的临床疗效分析[J].局解手术学杂志,2011,20(3):315.
- [7]曹玉斌.ARB与ACEI治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J].中国社区医师,2010,12(253):54.
- [8]沈慧,姜红,刘正荣.ACEI联合ARB治疗老年糖尿病肾病的临床观察[J].现代临床医学,2009,35(5):337.
- [9]张建荣.ACEI与ARB联合治疗糖尿病肾病疗效观察[J].中国药师,2009,12(8):1106.
- [10]周晓兰,马郡,顾宇重.ARB联合ACEI治疗糖尿病肾病60例临床疗效分析[J].医学信息,2011,24(5):2597.
- [11]王小芳,邓立菊,宋亚彬,等.ACEI联合ARB治疗糖尿病肾病的临床观察[J].中国伤残医学,2010,19(1):55.
- [12]吴峰芬,蔡人权,叶平.ARB与ACEI联合用药治疗早期糖尿病肾病的临床观察[J].浙江临床医学,2005,7(12):1278.
- [13]付农荣.不同剂量ACEI联合ARB治疗早期糖尿病肾病尿蛋白的疗效对比[J].中国卫生产业,2011,8(12):90.
- [14]高璐,于德民,靳建鸣.血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂联合治疗糖尿病肾病的临床研究[J].中国糖尿病杂志,2006,14(3):205.
- [15]栾旭.血管紧张素转换酶抑制剂联合血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂治疗糖尿病肾病的临床研究[J].中国临床药理学与治疗学,2006,11(6):706.
- [16]张红军,肖建,陈明兰,等.贝那普利和缬沙坦联合治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].四川生理科学杂志,2009,31(3):114.
- [17]王国洪,罗瑛,程志英.贝那普利和缬沙坦联合治疗早期糖尿病肾病的临床观察[J].中国医院药学杂志,2010,30(6):493.
- [18]易祥明.贝那普利联合氯沙坦治疗糖尿病肾病的临床观察[J].中外医疗,2010,5:106.
- [19]李锦山,王家赐.贝那普利联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床观察[J].中国当代医药,2011,18(15):47.
- [20]谢文锋,刘宏刚,付斌.贝那普利联合缬沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察[J].河北医学,2007,13(2):158.
- [21]冯绍华.贝那普利与缬沙坦联用干预早期糖尿病肾病疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2012,11(20):1646.
- [22]罗羽慈,梅霞.坎地沙坦和福辛普利联合治疗高血压伴早期糖尿病肾病[J].中国医药指南,2008,6(24):11.
- [23]陈汉威.赖诺普利和氯沙坦联合治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察[J].现代医院,2008,8(10):29.
- [24]周顺召.氯沙坦和贝那普利联合治疗糖尿病肾病的临床研究[J].中外医疗,2009,25:181.
- [25]黄远航,王海涛,朱起之,等.氯沙坦和福辛普利联合应用治疗早期糖尿病肾病的临床疗效观察[J].第一军医大学学报,2003,23(9):963.
- [26]占焕平,叶海峰,夏恩奎,等.替米沙坦和卡托普利联合治疗糖尿病肾病蛋白尿[J].实用医学杂志,2010,26(12):2198.
- [27]李雄,陈婷,蔡德,等.缬沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].2012,9(20):65.
- [28]黄晖,李明政,刘明铭.缬沙坦联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病的临床疗效[J].中国医药导报,2008,5(23):71.
- [29]李新蕊,徐辉.撷沙坦联合依那普利对糖尿病肾病患者尿蛋白排泄率及肌配比值的影响[J].中国医药指南,2012,10(26):510.
- [30]林牧原,石永兵.盐酸贝那普利联合厄贝沙坦治疗IgA肾病疗效分析[J].中国误诊学杂志,2008,8(33):8087.
- [31]Touyz RM.Molecular and cellular mechanisms in vascular injury in hypertension:role of angiotensin II[J].Curr Opin Nephrol Hypertens,2005,14(2):125.
- [32]刘志红.糖尿病肾病[J].中华肾脏病杂志,2000,16(2):126.
- [33]The ONTARGET Investigators.Telmisartan,ramipril,or both in patients at high risk for vascular events[J].N Engl Med,2008,358:1547.
- [34]McMurray JJ.ACE inhibitor in cardiovascular disease-unbeatable?[J]N Engl J Med,2008,358:1615.
- [35]Kolasinska-Malkowska K,Filipiak KJ,Gwizdala A,et al.Current possibilities of ACE inhibitor and ARB combination in arterial hypertension and its complications[J].Expert Cardiovasc Ther,2008,6:759.
- [36]Morice AH,Fontana GA,Sovijarvi AR,et al.The diagnosis and management of chronic cough[J].Eur Respir J,2004,24:481.
- [37]Tseng DS,Kwong J,Rezvani F,et al,Angiotensin-converting enzyme-related cough among Chinese-Americans[J].Am J Med,2010,123(2):183.
- [38]唐晓鸿,袁洪,李丽军,等.高血压病患者ACE基因I/D多态性与卡托普利咳嗽副反应、ACE水平的关系[J].实用预防医学,2009,16(2):327.
- [39]Os I,Bratland B,Dahlf B,et al.Female sex as an important determinant of lisinopril-induced cough[J].Lancet,1992,339(8789):372.