中国临床药学杂志

2018, v.27(05) 329-333

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我院儿科甲氨蝶呤血药浓度监测及不良反应分析
Analysis of plasma concentration monitoring and adverse reactions of methotrexate in the paediatrics of our hospital

林良沫;钟莉莉;陈君;黄春新;

摘要(Abstract):

目的分析急性淋巴细胞白血病儿童采用大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)化疗过程中甲氨蝶呤(MTX)血药浓度监测以及不良反应发生的情况。方法收集2014年10月至2016年10月接受HD-MTX化疗的患儿资料,采用均相酶扩大免疫分析法(EMIT)监测MTX血药浓度并记录化疗过程中发生的不良反应。结果共纳入50例患儿,化疗201次,监测血药浓度362例次。亚叶酸钙(CF)解救前MTX血药浓度在HD-MTX+6-MP组和HR1+HR2组之间差异无统计学意义(P> 0. 05),观察到的排泄延迟例数较少(1. 49%)。当解救3次时44. 75%的患儿MTX血药浓度<0. 3μmol·L~(-1),当解救8次时96. 69%的患儿MTX血药浓度<0. 3μmol·L~(-1),只有1. 49%的患儿需要解救8次以上。中性粒细胞减少(34. 53%)、心脏毒性(23. 27%)、肝功能异常(15. 86%)和口腔黏膜损伤(8. 95%)为主要的不良反应。结论血药浓度监测具有指导CF解救和发现排泄延迟的作用。以EMIT法监测MTX血药浓度<0. 3μmol·L~(-1)可认为是安全的,多数患儿不需要解救8次以上。在化疗过程中应当注意监测药物不良反应包括心脏毒性,及时采取治疗措施。

关键词(KeyWords): 甲氨蝶呤;儿童;急性淋巴细胞白血病;不良反应

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation):

作者(Author): 林良沫;钟莉莉;陈君;黄春新;

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