中国临床药学杂志

2017, v.26(05) 283-287

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乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效及可能机制
Curative effect and mechanism research of ulinastatin in severe acute pancreatitis

余丹青;鲁海燕;呼帮传;章建良;

摘要(Abstract):

目的研究乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效及其可能作用机制。方法入选86例重症急性胰腺炎患者,根据收治顺序分为观察组和对照组,每组43例。在入院诊断明确后给予常规对症治疗的基础上,观察组采用乌司他丁1×105U溶于5%葡萄糖溶液或者生理盐水500 m L中,iv gtt,bid,3~5 d待病情有所好转后减量至qd。共治疗10 d。观察2组临床疗效和症状改善时间,对比2组治疗前后对腹内压及肠黏膜功能指标:D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、免疫球蛋白A(IgA),炎症因子:白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-8,外周血单核细胞表面Toll样受体4(TLR4)和内毒素受体(CD14)。结果治疗后观察组总有效率93.02%高于对照组72.09%,腹痛、排便症状改善时间短于对照组,中转手术率低于对照组(4.65%vs 20.93%,P<0.05);治疗后2组血尿淀粉酶和白细胞计数均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗后腹内压、D-乳酸、DAO均较治疗前降低,IgA较治疗前升高,且观察组治疗后腹内压、D-乳酸、DAO分别为(12.21±2.19)mm Hg、(6.23±0.78)μg·L~(-1)、(2.56±0.45)U·m L~(-1)低于对照组治疗后,IgA(3.87±0.69)g·L~(-1)高于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后炎症因子IL-6、TNF-α、IL-8均较治疗前降低,而观察组治疗后IL-6、TNF-α、IL-8分别为(45.54±6.76)ng·L~(-1)、(6.18±0.98)ng·L~(-1)、(70.31±10.93)ng·L~(-1),低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组外周血单核细胞表面TLR4较治疗前显著降低,观察组治疗后TLR4为(4.47±0.65)%低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前后CD14组内和组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论乌司他丁可能通过抑制TLR4表达降低重症急性胰腺炎患者炎症反应达到提高临床疗效,改善临床症状,降低腹内高压和保护肠黏膜功能的作用。

关键词(KeyWords): 乌司他丁;重症急性胰腺炎;临床疗效;炎症反应;Toll样受体4

Abstract:

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基金项目(Foundation):

作者(Author): 余丹青;鲁海燕;呼帮传;章建良;

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