中国临床药学杂志

2017, v.26(06) 359-363

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帕瑞昔布钠预先给药复合围术期应用右美托咪定对老年骨科患者术后镇痛效果评价
Effect of parecoxib sodium pretreatment combined with perioperative infusion of dexmedetomidine on the quality of postoperative analgesia in the elderly patients undergoing orthopaedics surgery

路建;陈刚;周红梅;吴城;朱志鹏;

摘要(Abstract):

目的探讨帕瑞昔布钠预先给药复合围术期应用右美托咪定对老年骨科患者术后镇痛效果的影响。方法择期行股骨骨折切复内固定术和髋关节置换术患者96例,ASAⅡ或Ⅲ级,年龄65~78岁,体质量48~75 kg。采用随机数字表法,将其分为3组(n=32):帕瑞昔布钠预先给药(P)组、帕瑞昔布钠预先给药复合术中使用右美托咪定(PID)组和帕瑞昔布钠预先给药复合围术期使用右美托咪定(PIPD)组。P组于麻醉诱导前15 min,予帕瑞昔布钠40 mg,iv。PID组予帕瑞昔布钠40 mg,iv,同时在15 min内予负荷量右美托咪定0.5μg·kg~(-1),iv gtt,然后以0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)的速率静脉输注至术毕。PIPD组在PID组用药的基础上,在术后PCIA中加入2μg·kg~(-1)的右美托咪定。于术后1、3、6、14、24、36和48 h,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估患者静息和翻身活动时的疼痛程度,Ramsay评分评估镇静程度。记录镇痛泵药液24 h的用量,额外镇痛药物补救率。观察48 h内有无过度镇静、恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、低血压和窦性心动过缓的发生情况。结果与P组比较,PID组和PIPD组术中丙泊酚用量降低、窦性心动过缓发生率升高(P<0.05)。与P和PID组比较,PIPD组在术后1h时Ramsay评分升高(P<0.05),在术后6、14、24 h时VAS降低(P<0.05),在术后24 h镇痛泵药液用量减少(P<0.05),额外镇痛药补救率降低(P<0.05),在组术后48 h内恶心、呕吐、躁动和寒战的发生率降低(P<0.05);术后48 h内没有发生明显呼吸抑制、低血压和窦性心动过缓的情况。结论帕瑞昔布钠预先给药复合围术期应用右美托咪定可以改善老年骨科患者术后镇痛效果,降低术中丙泊酚和术后舒芬太尼的用量及术后不良反应发生率。

关键词(KeyWords): 环氧化酶-2抑制剂;右美托咪定;帕瑞昔布钠;术后镇痛;老年人

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 嘉兴市科技计划项目(编号2013 AY21043-4)

作者(Author): 路建;陈刚;周红梅;吴城;朱志鹏;

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