中国临床药学杂志

2021, v.30(02) 101-107

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基于伏立康唑血药浓度监测数据的回顾性分析
Retrospective analysis of voriconazole blood concentration based on therapeutic drug monitoring

陈春燕;朱素燕;徐萍;

摘要(Abstract):

目的评估伏立康唑(VRCZ)血药浓度监测(TDM)在临床应用过程中的实用性,阐明影响VRCZ血药浓度以及引起不良反应的相关因素。方法采用回顾性队列研究的方法,收集2016年3月至2018年12月接受VRCZ TDM作为常规治疗的患者资料,提取临床数据后进行比较与分析。结果共收集到患者110例,送检样品138份。在送检样品中,VRCZ血药浓度的中位值为1.9 mg·L-1(IQR 0.9~3.1 mg·L-1),在治疗范围(1~5 mg·L-1)内的样品占67%。VRCZ中位日剂量为6.4 mg·kg-1 (IQR 5.9~7.5 mg·kg-1)。与日剂量<6 mg·kg-1相比,6~7 mg·kg-1 (P=0.1)和≥7 mg·kg-1 (P=0.08)的中位VRCZ浓度略高。不同VRCZ剂型的血药浓度之间差异存在统计学意义(P <0.05)。单因素Logistic回归分析显示,没有因素可独立预测VRCZ血药浓度是否在治疗范围内。VRCZ的不良反应主要为肝毒性和视觉障碍,且VRCZ浓度是与肝毒性和视觉障碍相关的唯一独立变量。肝毒性和视觉障碍的受试者工作曲线(ROC)曲线下面积分别为0.67和0.78,最佳临界值分别为1.98 mg·L-1(灵敏度75%,特定性59%)和2.47 mg·L-1 (灵敏度84%,特定性70%)。结论通过TDM调整VRCZ给药剂量以达到目标浓度,以减少肝毒性和视觉障碍的方法是非常实用的。

关键词(KeyWords): 伏立康唑;血药浓度监测;肝毒性;视觉障碍

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 浙江医学会临床科研基金项目(编号2016ZYC-A49)

作者(Author): 陈春燕;朱素燕;徐萍;

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DOI: 10.19577/j.1007-4406.2021.02.005

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