- 蒋红;何雯;张晨;
目的观察异叶青兰总黄酮(DHBF)对去甲肾上腺素(NE)诱导的大鼠心肌细胞肥大的作用,为进一步探讨其作用机制提供依据。方法 SD乳鼠,0～3日龄,体外培养其心肌细胞。实验分为对照组、NE(2μmol·L~(-1))组、NE(2μmol·L~(-1))+哌唑嗪组(50μmol·L~(-1))、NE(2μmol·L~(-1))+不同浓度的DHBF(10、25、50μmol·L~(-1))组。用NE 2μmol·L~(-1)诱导心肌细胞肥大,DHBF和哌唑嗪分别对其进行干预,CCK8法观察心肌细胞活性,RT-PCR技术检测心肌肥大基因[心房脑钠肽(BNP)和β-肌球蛋白重链(β-MHC)]的mRNA表达水平,内参为β-actin; Western Blot蛋白检测心肌细胞钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ(Ca MKⅡ)和组蛋白脱乙酰酶(HDAC)蛋白的表达水平,内参因子为甘油醛-3-磷酸脱氢酶(GAPDH);激光共聚焦法检测心肌细胞的表面积;比色法测定NO的浓度和NOS的活性。结果在心肌细胞生存率、BNP和β-MHC的mRNA表达、Ca MKⅡ和HDAC的蛋白的表达、肥大心肌细胞表面积和NO浓度与NOS活性方面,各组间的差异均有统计学意义(P <0. 05),且呈浓度依赖性,DHBF(50μmol·L~(-1))组明显高于其他各组(P <0. 05)。结论 DHBF能改善NE诱导由诱导的心肌细胞肥大的活性,下调心肌肥大因子BNP和β-MHC的mRNA表达,降低Ca MKⅡ和HDAC的蛋白的表达水平,以及减小由NE诱导的心肌细胞的表面积。其作用机制可能与促进NO的释放,阻断了钙离子介导的Ca MKⅡ-HDAC信号传导通路有关。
2018年05期 v.27 291-297页 [查看摘要][在线阅读][下载 1618K] [下载次数：85 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：172 ] - 钱江;喻刚国;章琳;沈社良;
目的探讨靶控输注右美托咪定(Dex)对老年冠心病非心脏手术患者围术期应激反应和学习记忆功能的影响。方法将80例老年冠心病非心脏手术患者随机分为Dex组和对照组各40例,观察靶控输注Dex在麻醉诱导前(T0)、手术开始(T1)、手术结束时(T2)和术后48 h(T3)各时间节点对老年冠心病非心脏手术患者的心率、血压、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)的影响,同时通过简易智力状态检查量表评估术前、术后6 h和术后48 h的学习记忆功能。结果与T0相比,对照组患者T1～T3各时点HR、SBP和DBP均明显增高(P <0. 05),同时T1～T3时间点E、NE和Cor水平也均明显增高(P <0. 05);右美托咪定组患者T1～T3各时间点HR、SBP和DBP以及E、NE和Cor水平均低于同时间点对照组数值,差异均有统计学意义(P <0. 05)。Dex组患者术后6 h和48 h MMSE评分显著高于同时间点对照组水平,差异均有统计学意义(P <0. 05)。Dex组患者术后48 h与术前比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论靶控输注Dex在老年冠心病患者行全麻手术时,可减轻麻醉药物对于老年冠心病患者学习记忆功能的损害。
2018年05期 v.27 298-302页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K] [下载次数：45 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：188 ] - 陈才;陈吉华;周燕丰;
目的比较3种剂量(0. 5、0. 75和1μg·kg-1)舒芬太尼联合右美托咪定在ASAⅠ或Ⅱ级脊柱手术患者术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法选择2015年1月至2017年6月进行脊柱手术并行PCIA镇痛治疗的年龄为30～75岁的患者96例,随机分为A、B、C组,分别应用0. 5、0. 75和1μg·kg-13种不同剂量的舒芬太尼联合和1. 5μg·kg-1右美托咪定用于PCIA,记录患者PICA应用前(T0)和应用后2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)和48 h(T5)的呼吸循环指标(呼吸频率、血氧饱和度、心率和平均动脉压),疼痛程度(VAS评分)、镇静程度(Ramsay评分)、PCIA使用次数、布托啡诺使用次数以及PCIA暂停事件等。结果 C组的心率、平均动脉压、呼吸频率和脉搏氧饱和度等呼吸循环指标与治疗前以及和A、B组相比,差异均存在统计学意义(P <0. 05); A、B 2组之间差异未见统计学意义(P> 0. 05)。应用PCIA治疗后,3组患者VAS评分明显降低,Ramsay评分显著升高;其中,B组和C组VAS评分显著低于A组,Ramsay评分显著高于A组(P <0. 05)。B组和C组PCIA按压次数和布托啡诺使用次数明显低于A组(P <0. 05); B组和C组间差异未见统计学意义(P> 0. 05)。C组不良反应发生率为31. 25%,显著高于A组和B组(P <0. 05),A组和B组间差异未见统计学意义(6. 25%和9. 38%,P> 0. 05)。结论在ASAⅠ或Ⅱ级脊柱手术患者术后采用0. 75μg·kg-1舒芬太尼联合1. 5μg·kg-1右美托咪定的PCIA方案的静脉镇痛、镇静效果比较好,不良反应发生风险较低。
2018年05期 v.27 302-306页 [查看摘要][在线阅读][下载 373K] [下载次数：64 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：139 ] - 彭文勇;祝家群;廖俊锋;杜光生;蓝志坚;
目的观察羟考酮在小儿腹腔镜阑尾切除术应用的临床效果。方法选择急诊行腹腔镜阑尾切除术患儿80例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄6～13岁,采用随机数字表法分为2组,每组40例。S组麻醉诱导给予舒芬太尼0. 4μg·kg-1,O组给予羟考酮0. 4 mg·kg-1。所有患儿均采用静脉麻醉诱导:丙泊酚2. 5 mg·kg-1,顺苯磺酸式阿曲库铵0. 15 mg·kg-1,插入气管导管行机械通气。麻醉维持采用静吸复合。分别记录患儿诱导前(T0)、插管即刻(T1)、建立人工气腹后(T2)、阑尾切除时(T3)、手术结束(T4)、苏醒即刻(T5)和离开复苏室即刻(T6)时点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP);记录T5、T6、术后4 h(T7)和术后8 h(T8)患儿的行为量表疼痛程度(FLACC)评分及Ramsay镇静评分;记录苏醒时间及术毕患儿复苏过程中追加止痛药例数。观察患儿诱导时呛咳、术后恶心、呕吐、术后躁动、呼吸抑制等不良反应发生率。结果与S组比较,O组患儿术中血流动力学更平稳(P <0. 05),患儿拔管时间稍延长,但差异无统计学意义(P> 0. 05); O组儿童FLACC评分在T5、T6、T7时点低于S组(P <0. 05),而Ramsay镇静评分在T5、T6时点高于S组;追加止痛药的例数O组少于S组,(11例vs 23例,P <0. 05); O组患儿诱导时呛咳发生率低于S组(P <0. 05); O组术后躁动例数少于S组(12例vs 21例,P <0. 05);其他不良反应2组间差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论羟考酮0. 4 mg·kg-1用于小儿腹腔镜阑尾切除术诱导具有术中血流动力学平稳、术后镇痛满意,并减少了呛咳和术后躁动的发生。
2018年05期 v.27 307-311页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K] [下载次数：81 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：174 ] - 宋俊丽;刘学智;郭茜;党雯;段金菊;
目的了解2型糖尿病患者依从性及其影响因素,为制定并改进相关措施提供依据。方法选择2016年3月至2016年12月在内分泌科住院的符合2型糖尿病诊断标准及纳排标准的共195例患者为研究对象。采用问卷调查的方法收集数据,利用SPSS 20. 0软件进行相关资料的单因素及多因素Logistic回归分析。结果根据患者依从性调查表得分将研究对象分为依从性好及依从性差2组。195份问卷中,依从性好的患者共69例,依从率为35. 4%。研究对象的基本资料中,用药前是否习惯阅读说明书、是否定期复查以及是否坚持运动的依从率在2组间差异具有统计学意义(P <0. 05)。研究对象的社会支持评分以及糖尿病知识量表得分在2组中的差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论 2型糖尿病患者的依从性有待进一步提高,强调用药前习惯性阅读说明书、定期复查、坚持运动、加强对患者糖尿病相关知识的教育,并且尽可能提高患者的社会支持程度对提高患者的依从性是有益的。
2018年05期 v.27 311-316页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K] [下载次数：205 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：124 ] - 陈晓红;潘胜东;金米聪;
目的建立测定人血浆中氯丙嗪浓度的固相萃取-超快速液相色谱串联质谱分析方法。方法样品经乙腈提取,用HLB固相萃取小柱净化。以乙腈和水(内含0. 1%甲酸)为流动相,采用梯度洗脱方式在ACQUITY UFLCHSS T3 (100mm×2. 1 mm,1. 8μm)色谱柱上进行分离,以电喷雾正离子模式进行质谱检测,内标法定量。结果氯丙嗪在质量浓度0. 02～5. 0μg·L~(-1)内具有良好的线性关系(r=0. 999 7),方法的定量限为0. 02μg·L~(-1),检出限为0. 007μg·L~(-1),方法回收率为96. 0%～102. 0%,RSD <6. 5%。结论本方法灵敏度高、重复性好,可用于氯丙嗪血药浓度的常规检测。
2018年05期 v.27 316-320页 [查看摘要][在线阅读][下载 440K] [下载次数：177 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：141 ] - 杨毅;官俏兵;郭丽;韩晨阳;
目的建立HPLC法测定大鼠血浆中奥莫替尼浓度并研究其在大鼠体内的药动学特征。方法血浆使用高氯酸沉淀,液相条件:ZORBAX SB-C18(150 mm×4. 6 mm,5μm)为色谱柱,流动相为水-乙腈-0. 1%三氟乙酸(60∶20∶20),流速为1. 0m L·min-1,检测波长为280 nm。10只SD大鼠经灌胃给药,分别给予50 mg·kg-1的奥莫替尼,在给药后的11个时间点采集大鼠的尾静脉血,测定血浆中奥莫替尼的浓度,使用DAS软件计算药动学参数。结果奥莫替尼在质量浓度0. 1～20 mg·L~(-1)时线性关系良好(r=0. 999 8),定量下限为0. 1 mg·L~(-1),日内和日间RSD均<10%,回收率> 80%。奥莫替尼在大鼠血浆中峰浓度ρmax为(11. 86±3. 4) mg·L~(-1),达峰时间tmax为(3. 3±0. 5) h,AUC0→t为(151±31) mg·h·L~(-1),AUC0→∞为(160±28) mg·h·L~(-1)。结论该方法测定准确可靠,简单快速,适合奥莫替尼的血药浓度测定。奥莫替尼在大鼠体内的药动学符合二室模型。
2018年05期 v.27 321-324页 [查看摘要][在线阅读][下载 274K] [下载次数：83 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：108 ]
- 黄译莹;李玲玲;孙环环;卫金歧;
目的探讨CYP2C19基因多态性对含泮托拉唑的四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)疗效的影响,并观察CYP2C19基因多态性与质子泵抑制剂药物不良反应的相关性。方法 113例经电子胃镜或14C呼气试验证实Hp阳性同时有反复的消化道症状的慢性胃炎患者,给予泮托拉唑40 mg,bid+枸橼酸铋钾220 mg,bid+左氧氟沙星片0. 5 g,qd+阿莫西林克拉维酸钾0. 914 g,bid四联疗法根除Hp,疗程10 d,疗程结束后4～6周内行14C呼气试验评估疗效。采用多聚酶链-限制性片段长度多态性方法检测CYP2C19基因多态性,并据其分组,即强代谢表型(EM)组、中间代谢表型(IM)组和弱代谢表型(PM)组。观察各组间Hp根除率、临床症状缓解情况和不良反应发生情况。结果 (1)10 d含泮托拉唑四联方案Hp总根除率为78. 8%,CYP2C19 EM型、IM型和PM型的Hp根除率分别为72. 1%、80. 0%、89. 5%,各基因型间Hp根除率差异无统计学意义(P>0. 05);(2)该四联疗法总症状缓解率为93. 8%;出现不良反应8人,总的不良反应发生率7. 07%,EM、IM和PM组不良反应发生率分别为4. 65%、1. 96%、26. 3%,组间差异有统计学意义(P <0. 01)。结论 CYP2C19基因多态性对含泮托拉唑的四联法根除Hp的疗效影响不大。有必要进行大样本的研究,并考虑更多的因素对其疗效的影响。
2018年05期 v.27 325-328页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K] [下载次数：124 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：117 ] - 林良沫;钟莉莉;陈君;黄春新;
目的分析急性淋巴细胞白血病儿童采用大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)化疗过程中甲氨蝶呤(MTX)血药浓度监测以及不良反应发生的情况。方法收集2014年10月至2016年10月接受HD-MTX化疗的患儿资料,采用均相酶扩大免疫分析法(EMIT)监测MTX血药浓度并记录化疗过程中发生的不良反应。结果共纳入50例患儿,化疗201次,监测血药浓度362例次。亚叶酸钙(CF)解救前MTX血药浓度在HD-MTX+6-MP组和HR1+HR2组之间差异无统计学意义(P> 0. 05),观察到的排泄延迟例数较少(1. 49%)。当解救3次时44. 75%的患儿MTX血药浓度<0. 3μmol·L~(-1),当解救8次时96. 69%的患儿MTX血药浓度<0. 3μmol·L~(-1),只有1. 49%的患儿需要解救8次以上。中性粒细胞减少(34. 53%)、心脏毒性(23. 27%)、肝功能异常(15. 86%)和口腔黏膜损伤(8. 95%)为主要的不良反应。结论血药浓度监测具有指导CF解救和发现排泄延迟的作用。以EMIT法监测MTX血药浓度<0. 3μmol·L~(-1)可认为是安全的,多数患儿不需要解救8次以上。在化疗过程中应当注意监测药物不良反应包括心脏毒性,及时采取治疗措施。
2018年05期 v.27 329-333页 [查看摘要][在线阅读][下载 192K] [下载次数：204 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：213 ] - 郭林;吴小妹;王希;
目的评价在多学科合作模式下胃肠外科实施干预措施前后抗菌药物的预防使用情况,探讨多学科合作模式下干预性研究开展的可行性和有效性。方法选取胃肠外科在胃部及结直肠手术中实施干预措施前(非干预组,2015年10月至2016年3月)后(干预组,2016年4月至2016年9月)预防性应用抗菌药物的资料并进行回顾性研究,比较2组资料围术期抗菌药物的使用情况、住院费用和手术部位感染(SSI)发生率等指标。结果干预后胃部及结直肠手术抗菌药物品种选择合理率、初次给药时机合理率明显上升(P <0. 05),术后预防用药天数明显缩短(P <0. 05);干预前后SSI发生率差异无统计学意义(P> 0. 05);干预组抗菌药物费用较非干预组明显减少(P <0. 05)。结论多学科合作模式下开展的围术期抗菌药物应用的干预性研究是科学、可行的。通过合理干预胃肠外科围术期抗菌药物的应用,不仅提高了抗菌药物预防性应用的合理性,而且有效地降低了患者抗菌药物费用。
2018年05期 v.27 333-338页 [查看摘要][在线阅读][下载 191K] [下载次数：88 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：123 ] - 王丽昕;王可可;李玲;张茜;葛敏;
目的通过药物利用评价(DUE)方法评价某院比阿培南临床应用情况,为促进临床合理使用比阿培南提供参考。方法随机抽取2015年7月至2017年6月使用比阿培南的187例病历,依据建立的DUE标准进行回顾性分析。结果 (1)用药指征:适应证符合标准率98. 4%,有禁忌证占5. 3%;(2)用药过程:实验室指标监测符合标准率62. 0%(生命体征、病原学、全血和白细胞、肝肾功能监测符合率标准分别为100%、80. 7%、82. 4%、82. 9%),有用药相互作用的占4. 3%,用法用量、溶媒、特殊人群、疗程和联合用药符合标准率100%;(3)用药结果:治疗有效率85. 6%,不良反应监测符合标准率95. 2%;(4)管理指标:病程记录符合标准占95. 7%,会诊、处方权符合率100%。结论比阿培南的临床使用存在一定问题和不足,建立比阿培南DUE标准可用于规范比阿培南的临床使用。
2018年05期 v.27 338-342页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K] [下载次数：215 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：113 ]
- 吕小琴;胡婷霞;刘赛月;马敏康;
目的探讨多奈哌齐致不良反应的临床特点及规律,为临床合理用药提供参考。方法收集浙江省2010年1月至2017年6月期间上报的多奈哌齐不良反应报告240例,利用Excel软件进行统计并分析。结果多奈哌齐导致的不良反应多见于50岁以上患者,且多在用药后1个月内发生,以胃肠系统损害、精神紊乱、神经系统损害和心血管系统损害最为多见;随着用药时间的延长,精神紊乱和心血管系统损害占比逐渐增多。结论临床医师和药师应重视多奈哌齐的不良反应,并根据用药人群特征和不良反应特点,加强对患者和陪护人员的药品安全宣教。
2018年05期 v.27 346-351页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K] [下载次数：294 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：136 ] - 王法财;常伟;蒋俊杰;
目的探讨适当干预方式在妇产科围手术期抗菌药物合理应用中的作用。方法选取2016年10月妇产科收治的手术患者238例作为对照组,2017年1月收治的手术患者177例作为研究组,对2组患者抗菌药物使用合理性进行评价分析。结果预防用抗菌药物合理率较干预前有明显上升(65. 54%vs 3. 78%,P <0. 01));干预后,抗菌药物品种选择、给药时机和用药疗程等均有显著改善,差异具有统计学意义(P <0. 01)。结论干预后妇产科围术期抗菌药物使用合理率较前明显提高,说明实施干预措施具有一定的有效性和可行性。
2018年05期 v.27 352-354页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K] [下载次数：82 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：111 ] - 林西西;叶继锋;张慧;陈瑞杰;张海邻;李昌崇;
目的评价临床药师干预儿童超说明用药的作用及成效,探索减少儿童超说明用药的方法,为制定超说明书用药对策提供依据。方法以儿童医院呼吸科为例,分层随机抽取该科2013年和2016年住院儿童的用药医嘱和出院带药医嘱,依据药品说明书判断其用药医嘱是否超说明书,并分析比较超说明书用药的变化情况。结果共抽取2013年住院儿童病历359份(2 848条用药记录),2016年住院儿童病历378份(2 806条用药记录),按超说明书用药的医嘱计算,超说明书用药发生率分别为38. 3%和28. 7%(P <0. 01)。其中,婴幼儿超说明书用药发生率在儿童各年龄段下降最明显,从38. 5%降到27. 8%(P <0. 01)。超剂量用药和超频次用药在超说明书用药类型中均排前2位,而超禁忌用药下降最明显,从2013年的15. 0%降至2016年的0。药师入驻临床是促进超说明书用药明显下降的主要原因。结论儿童超说明书用药较常见,临床医师对药品说明书了解不充分及说明书中儿科用药信息的相对缺乏,是造成超说明书用药的主要原因。临床药师参与临床查房及用药宣教,可以明显降低超说明书用药的发生,有利于临床合理用药。
2018年05期 v.27 354-357页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K] [下载次数：241 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：153 ]