专家笔谈

  • 我国临床药学发展的回顾与思考

    吴永佩;颜青;

    目的总结过去、纠正不足,加速我国临床药学发展。方法通过回顾和思考,总结我国临床药学发展历程及其经验与不足,从而确立临床药学学科定位和学科建设内涵的正确导向。结果与结论应肯定医院药学界前辈们为我国临床药学的发展所作出的努力,明确临床药学学科建设要坚持正确发展方向;药师要树立"走出药房,面向临床,以病人为中心和以合理用药为核心,服务患者"的理念,转变观念与职责,促进临床药学健康快速发展。

    2014年01期 v.23 1-8页 [查看摘要][在线阅读][下载 157K]
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论著

  • P167肽修饰的多柔比星长循环脂质体在大鼠体内的药动学和药效学

    涂盈锋;刘畅;居瑞军;谢英;

    目的研究P167肽修饰对多柔比星脂质体大鼠静脉给药的体内药动学和药效学的影响。方法通过pH梯度法分别制备多柔比星长循环脂质体(DOX-SSL)和P167肽修饰的多柔比星长循环脂质体(DOX-P167-SSL)。12只SD大鼠随机分为2组,分别尾静脉注射DOX-SSL和DOX-P167-SSL,给药剂量为2.5 mg·kg-1。采用HPLC内标法测定不同给药时间的血清多柔比星浓度,用WinNonlin软件拟合并计算药动学参数。制备大鼠脑胶质瘤模型,经核磁扫描测定肿瘤体积,均匀分组,分别尾静脉注射生理盐水、DOX-SSL和DOX-P167-SSL,每组6只动物,给药剂量为2.5 mg·kg-1,3 d给药1次,共给药5次。以相对肿瘤增殖率(T/C%)为指标评价药效。结果 DOX-SSL和DOX-P167-SSL大鼠尾静脉给药后,均符合二室模型。DOXP167-SSL组的t1/2(α)、t1/2(β)及AUC分别为4.89 min、837.57 min、610.35 min·mg·L-1,均低于DOX-SSL组的16.23、2 940.48和1 301.16 min·mg·L-1。DOX-P167-SSL组T/C%为7.32%,而DOX-SSL组为37.07%。结论 P167肽的修饰使多柔比星长循环脂质体的长循环效果降低,但药效得到明显提高,这可能与P167肽的穿透作用有关。

    2014年01期 v.23 9-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 237K]
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  • 同时测定吗替麦考酚酯在自身免疫性疾病患者血清中代谢物浓度的HPLC法及其应用

    陈红君;周蓉;干志彬;余自成;张芸;唐原君;沈杰;

    目的建立可同时测定人血清中吗替麦考酚酯一级代谢物麦考酚酸(MPA)及其二级代谢物酚化葡萄糖醛麦考酚酸(MPAG)、酰基化MPAG(acyl-MPAG、AcMPAG)浓度的HPLC法,并将其应用于自身免疫性疾病患者给药后血药浓度测定及药动学研究。方法色谱柱:XBrige TM C18(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相:20 mmol·L-1NaH2PO4(用20%磷酸调至pH 3.0)-甲醇(45∶55);流速1.2 mL·min-1;检测波长304 nm;柱温45℃。血清样品经3 g·L-1ZnSO4的甲醇溶液处理后,取20μL直接进样测定。测定10例自身免疫患者首次及稳态的血药浓度,并用3P87软件计算其药动学参数。结果 MPA、MPAG、AcMPAG质量浓度分别在0.312 5~50、3.125~500、0.156 3~25 mg·L-1时呈线性关系(r>0.999),回收率及精密度均符合要求,检测方法成功应用于自身免疫性疾病患者血药浓度测定。研究结果显示患者个体间药动学参数差异较大,且MPAG在体内存在明显蓄积现象。结论同时测定人血清中MPA、MPAG、AcMPAG的HPLC法具有简便、准确、精密等优点。自身免疫患者同方案给药后,血药浓度及药动学个体间差异大,需要进行血药浓度监测,以制定个体化给药方案。

    2014年01期 v.23 14-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 247K]
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  • 国产米格列奈治疗2型糖尿病的疗效和安全性评价

    潘晓燕;沈飞霞;卢雪琴;吴文俊;葛胜洁;龚小花;

    目的比较国产米格列奈和进口那格列奈治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法用随机双盲双模拟平行方法,244例患者经国产米格列奈或进口那格列奈16周治疗,比较两组糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2hPBG)、空腹血糖(FBG)降低情况。结果两组治疗后HbA1c、2hPBG和FBG均较治疗前显著降低,两组自身比较差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗前后的差值组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。HbA1c达标率、静脉2hPBG、FBG控制情况两组类似,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良事件发生率之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论国产米格列奈片治疗2型糖尿病疗效确切,安全性和耐受性良好。

    2014年01期 v.23 20-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K]
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  • 弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗后沙利度胺维持治疗疗效

    叶煌阳;张映红;吕晓君;

    目的比较中高危、高危弥漫性大B细胞淋巴瘤(IPI≥3)化疗后加与不加口服沙利度胺维持治疗的疗效。方法经病理学证实的弥漫性大B细胞淋巴瘤行CHOPE21或CHOP14方案化疗6周期后完全缓解(CR)40例,随机分为口服沙利度胺维持组(n=20)与观察组(n=20)。主要观察终点为无进展生存(PFS),次要观察终点为总生存(OS)和不良反应。结果维持组中位PFS为10.6个月,观察组为6.7个月(P=0.036)。维持组1、2、3年OS分别为80%、55%、45%,观察组分别为75%、45%、40%(P分别为0.705、0.527、0.749)。维持组仅有轻微血液学毒性。结论中高危、高危弥漫性大B细胞淋巴瘤(IPI≥3)化疗后予口服沙利度胺维持治疗可以延长PFS,但不能提高生存率,能否改善长期生存有待临床进一步加以研究。

    2014年01期 v.23 24-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 170K]
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  • 草酸艾司西酞普兰治疗老年冠心病并发抑郁症的临床疗效

    吕雄胜;

    目的观察草酸艾司西酞普兰治疗老年冠心病并发抑郁症患者的疗效。方法选择冠心病伴发抑郁障碍患者54例,随机分为治疗组(30例)与对照组(24例)。治疗组给予草酸艾司西酞普兰治疗和心理干预,起始日剂量10 mg,最高日剂量为20 mg,并行积极心理干预,总疗程为6周;对照组采用常规药物治疗。治疗1、2、4、6周后评定疗效,同时观察不良反应。结果治疗组患者治疗1、2、4、6周后SAS、SDS、HAMD评分、抑郁情绪改善程度和血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白下降程度、临床总有效率均优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论草酸艾司西酞普兰治疗加上心理干预对冠心病抑郁症患者疗效好,且起效快(1周),依从性好,不良反应少,安全性高。

    2014年01期 v.23 28-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
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医师药师园地

  • 代谢综合征患者血脂异常的规范化治疗和药学监护

    李静;李清;吕迁洲;

    目的探讨临床药师参与代谢综合征患者血脂异常的规范化治疗和药学监护的意义。方法临床药师参与血脂异常的代谢综合征患者的规范化调脂治疗过程,并对患者实施药学监护、健康教育和用药教育等。结果临床药师干预后患者的血脂水平、膳食结构、治疗依从性等均较干预前有明显改善;血脂异常的代谢综合征患者的治疗过程经临床药师干预后,未发生严重药物不良事件。结论临床药师参与代谢综合征患者的调脂治疗并通过药学监护和患者教育,可及时发现和解决患者治疗过程中的潜在问题,有助于提高患者的治疗效果,避免严重药物不良反应的发生。

    2014年01期 v.23 32-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
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  • 两种不同化疗方案治疗非小细胞肺癌的最小成本分析

    徐朝江;姜轶飞;孙毅;

    目的对2种非小细胞肺癌(NSCLC)化疗方案(GP、DP方案)进行最小成本分析,为临床化疗方案的选择提供依据。方法回顾分析我院呼吸科和胸外科2010年1月至2012年12月期间收治的NSCLC患者病历81份,分成2组。GP组46份,采用GP方案,即第1、8天予吉西他滨1 000 mg·m-2,iv gtt,第1天予顺铂75 mg·m-2,iv gtt,每3周重复;DP组35份,采用DP方案,即第1天予多西他赛、顺铂各75 mg·m-2,每3周重复。两组方案均以4个周期为一疗程。运用药物经济学的最小成本分析法进行分析。结果 GP、DP组有效率分别为39.1%、37.1%(P>0.05),成本-效果比(C/E有效率)分别为740.39、909.53;DP组相对GP组的增量成本-效果比(ΔC/ΔE)为-2 397,肿瘤控制率分别为82.6%、88.5%(P>0.05)。结论治疗NSCLC,GP方案的经济性较好。

    2014年01期 v.23 35-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
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  • 血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联用治疗糖尿病肾病的不良反应文献分析

    何新军;王思平;

    目的探讨国内血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)联用治疗糖尿病肾病的安全性。方法通过检索中国知网(CNKI)、万方数据库、中文科技期刊数据库(维普)等文献数据库,收集2000年1月-2013年3月国内临床资料进行汇总、分析。结果 ACEI和ARB联用组842例患者引起药物不良反应(ADR)114例,ADR发生率低于单用ACEI组,差异有统计学意义(P<0.05),与单用ARB组相当,差异无统计学意义(P>0.05)。贝那普利联用氯沙坦ADR发生率和单用贝那普利或氯沙坦相当(P>0.05);贝那普利联用缬沙坦ADR发生率低于单用贝那普利组,差异有统计学意义(P<0.05),与缬沙坦相当(P>0.05);贝那普利联合缬沙坦咳嗽的发生率远远低于单用贝那普利组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。ACEI和ARB联用组ADR临床表现以呼吸系统、神经系统、其他(高血钾、血肌酐升高)为主,分别占47.37%、29.82%、16.67%。结论 ACEI和ARB联用组ADR发生率相当于单用ARB组,低于单用ACEI组。贝那普利联用缬沙坦比联用氯沙坦更为安全,但限于研究数量及质量,以上结论仍需更多、更详实的数据及研究加以验证。

    2014年01期 v.23 39-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 683K]
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  • 我院2010-2012年门诊处方抽样调查分析

    金知萍;吕迁洲;

    目的分析我院2010-2012年门诊处方用药情况和变化趋势。方法在我院2010-2012年3、6、9和12月,每月16日门诊成人普通处方中,随机抽样100张处方进行分析统计。结果 2010-2012年每年抽样日处方加合总数分别为16914、17 545和19 046张,抽样处方总金额分别为57 668.51、50 512.24和47 916.66元,抽样处方中抗菌药物使用比例分别为12.75%、11.75%和8.75%。使用抗菌药物的门诊处方中,不合理处方分别占21.57%、22.92%和22.86%。结论 2010-2012年我院门诊处方数量逐年上升,处方金额逐年减少,抗菌药物使用比例远低于国家相关要求,且下降明显,抗菌药物合理使用情况有待进一步改善。

    2014年01期 v.23 45-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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经验交流

  • 临床药师参与心血管内科药物治疗实践

    郑观芸;

    目的对心血管内科临床药师参与药学服务的实践进行总结分析。方法介绍临床药师参与临床用药过程的实例,总结其工作重点。结果临床药师在参与临床工作中,积极发挥自身药学专业特长,与临床医师共同制定个体化给药方案。结论临床药师可发挥自己的专业特长,参与临床合理用药,减少不良反应的发生。

    2014年01期 v.23 48-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
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  • 对一例2型糖尿病合并冠心病和心律失常患者的用药分析及药学监护

    姚慧娟;卜书红;沈艳琳;李平;张健;

    目的探讨临床药师在内科住院患者中的药学监护模式。方法临床药师通过参与一例2型糖尿病合并冠心病、心律失常患者的治疗过程,对患者在降糖药物、抗血小板药物、抗心律失常药物等方面提出了参考意见,并提供了个体化药学服务。结果临床药师通过全程的药学监护,及时发现并解决了相关药物治疗问题,为临床提供合理性建议。结论临床药师开展以患者为中心的药学监护,有利于提高药学服务水平和服务质量,在合理用药中发挥重要作用。

    2014年01期 v.23 51-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]
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  • 临床药师在ICU开展药学服务的典型实例回顾

    王晓梅;金烈洲;

    临床药师深入病房,在ICU提供面向临床医疗的药学服务:审核药物治疗方案,提出合理用药建议;重点参与肾功能不全患者抗菌药物治疗方案调整;关注药物不良反应,防止药物不良事件;回答医师咨询,提供药学技术服务,并对药学服务中典型实例进行回顾、对照分析。因为如此,所以临床药师正逐渐被医师接纳和认同,这对促进临床合理用药起到了一定作用。但临床药师仍需不断积累药学、医学专业知识,了解临床需求,使药学服务进一步深入。

    2014年01期 v.23 55-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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新药之窗

  • 甲状腺髓样癌治疗新药Cabozantinib苹果酸盐

    吕娟丽;刘洋;孙慧萍;

    甲状腺髓样癌(MTC)发生率占甲状腺癌的5%~8%,局部晚期或转移性MTC患者往往面临治疗手段选择有限和预后不良。酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)为目前临床治疗MTC的新手段。Cabozantinib苹果酸盐是一种口服的多靶点的TKIs,临床前和临床的评价数据显示:它可以延长MTC患者的无进展生存期(PFS),且具有良好的耐受性。2012年11月Cabozantinib苹果酸盐被FDA批准用于进展性MTC的治疗。文章介绍了Cabozantinib的理化性质、作用机制、药动学参数、临床评价、药物相互作用和安全性等方面的内容。

    2014年01期 v.23 58-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 162K]
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其他

  • 2014年全国医药学术交流会暨临床药学与药学服务研究进展培训班征文通知

    <正>在医药卫生体制改革深入发展的新形势下,为进一步提升我国临床合理用药水平,促进临床重视安全用药,防范药源性伤害,提高我国医疗质量。经中国药理学会和《医药导报》编辑部研究,决定于2014年5月下旬在湖北武汉召开2014年全国医药学术交流会暨临床药学与药学服务研究进展培训班。会议主题:防范药源性伤害促进临床合理用药。会议由中国药理学会主持,《医药导报》编辑部承办。届时将邀请国内著名专家、学者就会议主题作专题报告,并进行学术交流和研讨,凡参加会议

    2014年01期 v.23 62页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K]
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  • 《中国临床药学杂志》投稿须知

    <正>《中国临床药学杂志》是由中国药学会主办、复旦大学药学院承办的国家级科技期刊,主要报道我国临床药学及相关领域的新成果、新技术、新方法等。本刊被国家科技部收录为中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊,同时还被《中国药学文摘》《中国医学文摘·基础医学》《中国医学文摘·内科学》《中国医学

    2014年01期 v.23 67-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
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综述

  • CYP450氧化还原酶基因多态性的临床研究进展

    张晶晶;缪丽燕;

    CYP450氧化还原酶(POR)是所有肝微粒体的细胞色素P450氧化酶(CYP450)的唯一电子供体,负责甾醇激素、胆固醇、胆酸、维生素以及临床上超过80%药物的氧化代谢。POR本身具有高度的多态性,国内外报道显示POR基因的突变可使其本身活性或它与CYP450酶之间的相互作用发生改变,致使它与临床某些疾病的发生及某些药物体内代谢活性的改变密切相关。而POR基因多态性与CYP介导的药物代谢之间存在着CYP酶种类及底物的特异性,且国内相关研究相对较少。因此,我们通过对近年来POR基因多态性的临床研究进展进行综述,为今后相关研究及临床药物的个体化治疗提供参考。

    2014年01期 v.23 63-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 156K]
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