何国栋;王均炉;蒋柳明;耿武军;

• 1:温州医学院附属第一医院麻醉科

摘要(Abstract)：

目的观察在妇科腹腔镜手术中联合应用帕瑞昔布与阿扎司琼的临床效果,探讨帕瑞昔布应用后对患者血液流变学参数的影响。方法 60例择期行妇科腹腔镜手术患者随机分为3组,即帕瑞昔布与阿扎司琼联合应用组(PA组),帕瑞昔布组(P组)和阿扎司琼组(A组),每组20例。PA组与P组诱导前及术后8、24h分别静脉给予帕瑞昔布40mg,另外PA组与A组手术结束前15 min静脉给予阿扎司琼10 mg。用视觉模拟评分(VAS)法评估患者术前、术毕和术后6、12、24 h的疼痛程度,观察各组苏醒期躁动、嗜睡、恶心呕吐等不良反应发生情况。术前、术毕及术后48 h检测患者血液流变学参数。结果 PA组和P组苏醒期躁动的发生率及术后疼痛程度明显轻于A组,PA组和A组术后恶心发生率明显低于P组。3组患者血浆黏度、纤维蛋白原和全血黏度各切变率术毕时均显著降低(P<0.05),术后48 h PA、P组恢复至术前水平,而A组高于术前水平(P<0.05),并显著高于PA组和P组(P<0.05)。结论帕瑞昔布与阿扎司琼联合应用于妇科腹腔镜手术可明显减轻术后疼痛和减少恶心呕吐等不良反应。短期应用帕瑞昔布能改善术后血液流变学指标,避免机体处于高凝状态。

关键词(KeyWords)： 帕瑞昔布;阿扎司琼;镇痛;血液流变学

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation):

作者(Author): 何国栋;王均炉;蒋柳明;耿武军;

Email:

DOI: 10.19577/j.cnki.issn10074406.2010.06.002

参考文献(References)：

• [1]Sandhu T,Yamada S,Ariyakachon V.Low-pressure pneumoperitoneum versus standard pneumoperitoneum in laparoscopic cholecystectomy,a prospective randomized clinical trial[J].Surg Endosc,2009,23(5): 1044.
• [2]Yun MJ,Kim YM,Kim AR.Comparison of azasetron and ondansetron for preventing postoperative nausea and vomiting in patients undergoing gynecological laparoscopic surgery[J].Yonsei Med J,2010,51(1): 88.
• [3]Ma W,Quirion R.Does COX2-dependent PGE2 play a role in neuro-pathicpain? [J].Neurosci Lett,2008,437(3):165.
• [4]Apfelbaum JL,Desjardins PJ,Brown MT,et al.Multiple-day efficacy of parecoxib sodium treatment in postoperative bunionectomy pain[J].Clin J Pain,2008,24(9):784.
• [5]王荣宁,郭曲练,向凯,等.不同剂量布托啡诺超前镇痛应用于腹腔镜胆囊切除术的效果[J].临床麻醉学杂志,2009,25(2): 165.
• [6]吴新民,岳云,张利萍,等.术后镇痛中帕瑞昔布钠对吗啡用量的节俭作用和安全性[J].中华麻醉学杂志,2007,27(1):7.
• [7]Erhan Y,Erhan E,Aydede H,et al.Ondansetron,granisetron,and dexamethasone compared for the prevention of postoperative nausea and vomiting in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy[J].Surg Endoec,2008,22(6):1487.
• [8]Ayuhara H,Takayanagi R,Okuyama K,et al.Receptor occupancy theory -based analysis of interindividual differences in antiemetic effects of 5-HT_3 receptor antagonists[J].Jan Soci of Clin Oncol,2009,14(6): 518.
• [9]张玉龙,曾锦芳,范志明,等.阿扎司琼预防妇科术后静脉镇痛恶心呕吐的临床研究[J].四川医学,2006 27(1):83.